抑制について
「抑制を除去できない・・・」
Ｂ様
１２歳のときにご来店
近視で、眼科処方箋で調製しました。
Ｒ Ｓー０．７５Ｄ
Ｌ Ｓー０．７５Ｄ
左右同度数で、近視度数はいたって普通で弱度の近視です。
２年後、当店で測定することになりました。
５ｍでの基本度数は、
Ｒ Ｓ−２．５０Ｄ Ｃ−０．２５Ｄ Ａｘ１８０
Ｌ Ｓー２．７５Ｄ Ｃ−０．２５Ｄ Ａｘ１８０
でした。
眼位（視軸の向き）の検査をすると、大きい内斜位があり、時々抑制もしていました。
眼精疲労や、首肩コリなどの症状もありました。
内斜位は、融像するために開散力（外直筋）に負荷がかかります。
プリズムで矯正を試みたのですが、「プリズムを入れたら気持ちが悪くて掛けられない」とおっしゃいます。
それで、積極的な斜位の矯正は諦めて、度数の調整をしました。
内斜位に伴う近視矯正は、かえって斜位を強めることもありますので、今回は低矯正で、調製しました。
（光学中心を少しでも、開散力が楽になるように調整もしています）
調製度数
Ｒ Ｓ−１．５０Ｄ
Ｌ Ｓー１．５０Ｄ
これで、矯正視力（メガネを掛けての視力）は、両眼で０．６。
０．６では、教室の後ろのほうからでは、黒板の字が見えづらいのですが、仕方ありません。
１年後、来店されました。
５ｍでの基本度数は、
Ｒ Ｓ−４．２５Ｄ
Ｌ Ｓー４．２５Ｄ
近視度数が進行していました。
成長期にある眼は、変化しやすいですから、仕方ありません。
（近視そのものは、病的なものではありませんから心配はいりません）
眼位は、
抑制が強くなっていました。
今回もプリズムでの矯正を試みたのですが、抑制が取れる気配がなく、やはり「不自然な感じがして、気持ちが悪い」とのことでした。
それで、「抑制除去訓練」をやっていただくことにしました。
調製度数は、
Ｒ Ｓ−３．００Ｄ
Ｌ Ｓー３．００Ｄ
両眼での矯正視力は０．７。
２年後、
５ｍでの基本度数は、
Ｒ Ｓ−４．５０Ｄ Ｃ−０．５０Ｄ Ａｘ１８０
Ｌ Ｓー４．５０Ｄ Ｃ−１．００Ｄ Ａｘ１７０
でした。
「抑制除去訓練は、していなかった」とのことです。
見やすいメガネを希望されましたので、調製度数は、
Ｒ Ｓ−４．５０Ｄ Ｃ−０．５０Ｄ Ａｘ１８０
Ｌ Ｓー４．５０Ｄ Ｃ−０．５０Ｄ Ａｘ１７０
矯正視力は１．０でています。
抑制除去訓練のグッズをお渡しして、再度積極的にトレーニングするように、アドバイスをしました。
半年後、
眼精疲労があるとのことで、眼科を受診。
眼科では、「今のメガネは強すぎる」と言われたそうです。
眼科処方箋度数は、
Ｒ Ｓ−３．５０Ｄ
Ｌ Ｓー３．５０Ｄ
でした。
でも、この度数では見えづらいので、必要に応じて二つのメガネを使い分けていただくことにしました。
抑制除去訓練は、「しなかった」とおっしゃいました。
後悔
内斜位のかたの抑制を除去するのは、外斜位のかたに比較して、成功する確率は低いです。
内斜位のかたは、できるだけプリズム矯正で眼位を整えたほうがいいです。
しかし、プリズム矯正は空間視の違和感が生じる場合も少なくありません。
内斜位を矯正するプリズム基底外方は、壁などがへこんで見え、距離感は遠くに感じます。
Ｂ様も空間視の違和感で、プリズム矯正を拒否されました。
しかし、たとえ違和感があったとしても早期にプリズム矯正をすれば、眼位が整ってくる可能性もあります。
もっと、しっかりと眼位のことや抑制のことを説明すれば、本人さんや親御さんが理解してくれたのではないかと思います。
私の力不足でした。
それにしても、眼科では眼位（視機能）を丁寧に測定しているところは少ないです。
「斜位は、病気ではないからいいだろう」ということでしょうか。
１２歳のときに受診した眼科でも、眼位の検査はしていません。
近視眼を矯正する処方のみでした。この時点で内斜位を発見して、内斜位を適切に矯正しておけば、違う展開になっていたでしょう。（その時点では、内斜位はなかったのか知れませんが）
数年後に受診された眼科では、眼精疲労を「今のメガネが強すぎる」との診断。
「そうではない！眼精疲労の原因は、絶対にそれだけではない！」と言いたいです。
ここの眼科でも、眼位の検査はされなかったとのこと。
眼科では抑制の原因の一つである「斜位」に関しては、ほったらかしという面もあります。
病院は眼の病気を治すことが本職ですから、多くの眼科では視機能のことまで手が回らないのでしょう。。
１２歳のときにご来店
近視で、眼科処方箋で調製しました。
Ｒ Ｓー０．７５Ｄ
Ｌ Ｓー０．７５Ｄ
左右同度数で、近視度数はいたって普通で弱度の近視です。
２年後、当店で測定することになりました。
５ｍでの基本度数は、
Ｒ Ｓ−２．５０Ｄ Ｃ−０．２５Ｄ Ａｘ１８０
Ｌ Ｓー２．７５Ｄ Ｃ−０．２５Ｄ Ａｘ１８０
でした。
眼位（視軸の向き）の検査をすると、大きい内斜位があり、時々抑制もしていました。
眼精疲労や、首肩コリなどの症状もありました。
内斜位は、融像するために開散力（外直筋）に負荷がかかります。
| 眼球運動をつかさどる筋肉を「外眼筋」といいます。 外眼筋は、４つの直筋と、２つの斜筋で構成されています。 内直筋が、主に内転および輻輳運動を行う筋肉で、眼筋の中では一番大きく、その作用も外直筋よりも強いです。 外直筋の作用は、、内直筋に比較して弱いですから、内斜位のほうが問題が起きやすいです。 上下筋は、さらに弱いですから、上下斜位のあるかたは、正常な眼球運動が阻害される確率が高くなります。 |
|
|---|---|
 １９ 外直筋 ２０ 内直筋 ２１ 上直筋 ２２ 下直筋 ２３ 下斜筋 ２４ 上斜筋 正常な両眼視機能は、両眼の眼球運動が正常に働くことが条件です。 |
それで、積極的な斜位の矯正は諦めて、度数の調整をしました。
内斜位に伴う近視矯正は、かえって斜位を強めることもありますので、今回は低矯正で、調製しました。
（光学中心を少しでも、開散力が楽になるように調整もしています）
調製度数
Ｒ Ｓ−１．５０Ｄ
Ｌ Ｓー１．５０Ｄ
これで、矯正視力（メガネを掛けての視力）は、両眼で０．６。
０．６では、教室の後ろのほうからでは、黒板の字が見えづらいのですが、仕方ありません。
１年後、来店されました。
５ｍでの基本度数は、
Ｒ Ｓ−４．２５Ｄ
Ｌ Ｓー４．２５Ｄ
近視度数が進行していました。
成長期にある眼は、変化しやすいですから、仕方ありません。
（近視そのものは、病的なものではありませんから心配はいりません）
眼位は、
抑制が強くなっていました。
今回もプリズムでの矯正を試みたのですが、抑制が取れる気配がなく、やはり「不自然な感じがして、気持ちが悪い」とのことでした。
それで、「抑制除去訓練」をやっていただくことにしました。
調製度数は、
Ｒ Ｓ−３．００Ｄ
Ｌ Ｓー３．００Ｄ
両眼での矯正視力は０．７。
２年後、
５ｍでの基本度数は、
Ｒ Ｓ−４．５０Ｄ Ｃ−０．５０Ｄ Ａｘ１８０
Ｌ Ｓー４．５０Ｄ Ｃ−１．００Ｄ Ａｘ１７０
でした。
「抑制除去訓練は、していなかった」とのことです。
見やすいメガネを希望されましたので、調製度数は、
Ｒ Ｓ−４．５０Ｄ Ｃ−０．５０Ｄ Ａｘ１８０
Ｌ Ｓー４．５０Ｄ Ｃ−０．５０Ｄ Ａｘ１７０
矯正視力は１．０でています。
抑制除去訓練のグッズをお渡しして、再度積極的にトレーニングするように、アドバイスをしました。
半年後、
眼精疲労があるとのことで、眼科を受診。
眼科では、「今のメガネは強すぎる」と言われたそうです。
眼科処方箋度数は、
Ｒ Ｓ−３．５０Ｄ
Ｌ Ｓー３．５０Ｄ
でした。
でも、この度数では見えづらいので、必要に応じて二つのメガネを使い分けていただくことにしました。
抑制除去訓練は、「しなかった」とおっしゃいました。
後悔
内斜位のかたの抑制を除去するのは、外斜位のかたに比較して、成功する確率は低いです。
内斜位のかたは、できるだけプリズム矯正で眼位を整えたほうがいいです。
しかし、プリズム矯正は空間視の違和感が生じる場合も少なくありません。
内斜位を矯正するプリズム基底外方は、壁などがへこんで見え、距離感は遠くに感じます。
Ｂ様も空間視の違和感で、プリズム矯正を拒否されました。
しかし、たとえ違和感があったとしても早期にプリズム矯正をすれば、眼位が整ってくる可能性もあります。
もっと、しっかりと眼位のことや抑制のことを説明すれば、本人さんや親御さんが理解してくれたのではないかと思います。
私の力不足でした。
それにしても、眼科では眼位（視機能）を丁寧に測定しているところは少ないです。
「斜位は、病気ではないからいいだろう」ということでしょうか。
１２歳のときに受診した眼科でも、眼位の検査はしていません。
近視眼を矯正する処方のみでした。この時点で内斜位を発見して、内斜位を適切に矯正しておけば、違う展開になっていたでしょう。（その時点では、内斜位はなかったのか知れませんが）
数年後に受診された眼科では、眼精疲労を「今のメガネが強すぎる」との診断。
「そうではない！眼精疲労の原因は、絶対にそれだけではない！」と言いたいです。
ここの眼科でも、眼位の検査はされなかったとのこと。
眼科では抑制の原因の一つである「斜位」に関しては、ほったらかしという面もあります。
病院は眼の病気を治すことが本職ですから、多くの眼科では視機能のことまで手が回らないのでしょう。。
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